Friday, November 25, 2011

saya suka dia

saya betul2x suka dia....

saya nak bagi tahu saya suka dia .....

saya nak cakap nie ..... saya suka dia......

ape-ape pun... saya akan sentiasa suka dia.....

Friday, September 17, 2010

HORMON wanita

HORMON
  1. Hormon yang terhasil adalah seperti berikut serta termasuk fungsinya :-
d GnRH ( hormon pelepas gonodotropin )
- merangsang pituitary anterior merembeskan hormone FSH .
d FSH ( folikel stimulating hormon )
- merangsang pengembangan folikel dalam ovari .
- merangsang juga penghasilan hormone Estrogen pada wanita.
- merangsang pengembangan sperma dalam testis.
d LH ( luteinizing hormon )
- merangsang proses ovulasi .
- merangsang pembebasan hormone estrogen dan progesteron dari ovari 
  wanita .
- merangsang sel Leydig merembeskan testosterone .
d ESTROGEN
- menyebabkan dinding endometrium menebal .
d PROGESTERON
- meneyebabkan dinding endometrium menebal .

PENYAKIT LEUKAEMIA .

PENYAKIT LEUKAEMIA .

Leukimia kronik atau leukemia juga dikenali sebagai kanser darah. Leukimia kronik ini adalah merupakan sejenis penyakit kanser darah, dimana sum –sum tulang tidak lagi berfungsi sebagai tempat pengeluar atau penghasilan sel – sel darah merah (SDM) serta Platlet yang berfungsi sebagai pembekuan darah. Dan melalui ini, ia menyebabkan sel –sel darah putih yang abnormal dan tidak matang dihasilkan dalam tubuh badan. Dengan ini, ia menghasilkan sel darah putih yang terlalu banyak dan mengakibatkan seseorang itu akan kelihatan pucat atau mengalami anemia , pendarahan dan jangkitan (infeksi) yang berganti – ganti. Leukimia juga merupakan penyakit yang disebabkan oleh  kawal atur proliferasi sel- sel hematopoietik yang tidak terkawal dan menyebabkan infiltrasi sel-sel meningkat pada sum- sum tulang. Antara faktor- faktor penyebab leukemia ialah Radiasi, Bahan kimia, Genetik, Virus dan Tidak diketahui puncanya. Leukemia akut baik granulositik atau mielositik merupakan jenis leukemia yang banyak terjadi pada orang dewasa. Manifestasi klinis berkaitan dengan berkurangnya atau tidak adanya sel hematopoietik (Clarkson, 1983). Tanda dan gejala leukemia akut berkaitan dengan netropenia dan trombositopenia.
DIAGNOSIS

1.      Gambaran darah penuh – full blood picture.
*      Lihat jumlah sel darah putih, jenis sel darah muda, bilangan sel platlet.

2.      Gambaran sum- sum tulang.
*      Menilai selulariti sel di sum- sum tulang.

3.      Ujian sitokimia.
*      Pewarnaan peroxidase, period asid Schiff, sudan black B, Leukosit alkaline phospahatase.



4.      Kajian kromosom.
*      Keabnormalan kromosom ada hubung kait dengan jenis- jenis leukaemia tertentu.

5.      Immunophenotyping – surface markers study.
*      Untuk menguji antigen di mana ia boleh mengelaskan jenis leukaemia dengan tepat.

6.      Data laboratorium menunjukkan leukositosis, limfositosis, trombosit dan sel darah merah rendah, hiperseluler sum-sum tulang belakang.

7.      Penghitungan sel darah :
- Normocitic, normokromik anemia
- Hb < 10 g/100 ml
- Retikulosit : rendah
- Platelet count : < 50.000/mm
- WBC > 50.000/cm (Shift to left) kelihatan blast sel leukemia
- PT/PTT memanjang
- LDH meningkat
- Serum asam urat dalam urine : meningkat
- Serum lysozym : meningkat terutama pada acut monosit dan myelosit leukemia.
- Serum tembaga : meningkat
- Serum Zinc : menurun
- Biopsi Bone Narrow: abnormal WBC lebih dari 50 %, lebih dari 60 % - 90 % blast sel,
- Chest X- Ray : Pembesaran hepar dan lien
- Lymp node biopsy : kelihatan pengecilan



EOSINOFILIK LEUKOSITOSIS
            Penyakit ini berkaitan dengan peningkatan eosinofil dalam darah. Julat abnormal yang ditunjukkan dalam penyakit ini ialah > 0.4 X 10  /L.
            Terdapat beberapa keadaan yang menyebabkan eosinofilia berlaku iaitu penyakit alergik seperti asma bronchial, urtikaria, dan sensitiviti makanan, penyakit parasite, penyakit kulit, penyakit Hodgkin dan sensitivity ubat- ubatan.

DIAGNOSIS
*      Selalu didiagnosis sebagai sindrom hypereosinofilik.
*      kadang kala tidak dapat dikesan pada ujian sum- sum tulang.
*      Eosinofl meningkat ( > 1.5 X 10  /L ).















SINDROM HYPEREOSINOFILIK
Penyakit ini adalah merupakan salah satu jenis dari eosinofil yang parasnye meningkat lebih dari 1,500 sel/microliter dalam darah bagi dalam masa lebih 6 bulan tanpa mengalami sebarang symptom.
            Hypereosinophilic syndrome (HES) merupakan menifestasi klinikal yang boleh menyebabkan 3 jenis Chusid. iaitu a peripheral eosinophil count yang melebihi 1.5 X 109/L dalam masa lebih 6 bulan.

DIAGNOSIS
Penyakit ini merupakan peningkatan eosinofilik yang boleh merosakan hati, paru- paru, jantung, kulit dan sistem saraf. Contoh jantung boleh mengalami inflamasi jika mengalami  keadaan seperti yang dipanggil Löffler's endocarditis, ini akan menyebabkan formation pada blood clots, kegagalan hati, serangan jantung atau malfunctioning heart valves.
Diognosis yang telah dikenal pasti oleh doctor bagi penyakit ini ialah terdapat sel eosinophilia yang bukan disebabkan oleh jankitan parasite, allergic reaksi atau diagnosable disorder.
*      Penting untuk ujian darah.
*      Bil. Eosinofil ialah  1.5 × 109/L.
*      Pada smear yang dilakukan terdapat kehadiran eosinofil yang menunjukkan morfologi abnormaliti, seperti penurunan bilangan granul dan juga saiz boleh dilihat.
*      Penyakit ini juga menyebabkan aneamia.







PANSITOPENIA
Penyakit ini merupakan keabnormalan defiesiensi pada semua jenis sel darah (sel Darah merah, sel darah putih dan juga platlet. Yang telah dikenal pasti pada ujian sum- sum tulang atau pada penyakit aplastik aneamia.

DIAGNOSIS
1. Pansitopenia dengan Gambaran BMP hiposeluler
  • Anemia aplastik dapatan
  • Anemia aplastik konstitusional
  • Paparan agen kimiawi atau fisikawi (radiasi, kemoterapi)
  • Keganasan hematologi (Mielodisplasia & Aleukemic leukemia)
 2. Pansitopenia dengan Gambaran BMP normal/ hiperseluler
  • Keganasan hematologi (Mielodisplasia, leukemia, limfoma & mieloma)
  • PNH (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria)
  • Hipersplenisme
  • Defisiensi Vit B12, Asam Folat, proses infeksi yang berlebihan
3. Pansitopenia karena proses Bone Marrow Replacement
  • Metastase tumor ke sumsum tulang : metabolic storage disease
  • Osteopetrosis
  • Myelofibrosis





NEUTROPENIA
] Penyakit ini adalah disebabkan oleh penurunan sel neutrofil dalam darah. Julat abnormal yang< 2.5 X 10  /L.
] Jenis- jenis neutropenia ialah congenital, rangsangan dadah, imun, dan siklikal.
] Neutropenia ini ialah abnormal nilai rendah pada neutrofil dalam darah.
] Neutrofil adalah salah satu jenis sel darah putih yang dihasilkan di sum- sum tulang yang berfungsi dapat menghalang jangkitan bakteria.
] Neutropenia ini kadang kala juga dikenali sebagai agranulocytosis atau granulocytopenia kerana neutrofil dalam 60% penghasilan sel darah putih dan mempunyai granul di dalamnya.


DIAGNOSIS
  1. Pemeriksaan sum- sum tulang :-
*      Sampel Marrow aspiration dan biopsy trefin – untuk menentukan tahap kerosakan dalam granulopiesis jika sekiranya terdapat penurunan precursor awal.
*      Sel neutrofil kurang dari nilai normal.
  1. Pembilangan neutrofil :-
*      > 1000. Melawan infeksi dan sebagai pelindungan.
*      jika 500 – 1000 mungkin disebabkan jangkitan.










ECHINOCOCCOSIS (hydatid disease)
Echinococcosis adalah penyakit parasistik yang disebabkan oleh infestasi kista
Echinococcus granulosa, cacing pita anjing. Host perantara cacing ini adalah domba,
unta dan sapi.

Patogenesiti
Peneybaran penyakit dari saluran cerna lewat aliran darah menyerang hati,
paru, tulang dan otak. Larva membentuk kista tunggal yang cepat membesar.
Setelah beberapa bulan dinding kista akan berdiferensiasi menjadi lapisan dalam
(internal germinal layer) dari kista berikutnya,akibatnya kista akan semakin besar
berisi cairan dan partikel parasit yang dikenal sebagai hydatid sand. 3% kasus
echinococcosis sistemik sampai otak, dengan kista yang seliter, besar dan lokasinya
superfisial.

DIAGNOSIS
*      Diagnosis kelihatan pada pemeriksaan darah ialah eosinofilla.
*      Tes intradermal. (Casoni intradermal skin test) dan tes fixasi komplemen (Weinberg).













INFEKSI PARASIT FOKAL
CYSTICERCOSIS
Cysticerosis merupakan penyakit akibat parasit atau larva dari jenis Taenia solium yang mempunyai komplikasi khusus terhadap jaringan saraf dan menimbulkan pelbagai jenis sindrom bergantung dari lokasi dalam neuraxis.

PATOGENESITI
Manusia dan babi boleh dijangkiti larva. Penularan lewat dengan memakan daging yang tidak dimasak dengan baik. Terdapat lima jenis cycticercosis otak. Lokasi cysticerosis adalah recemose meningobasal, cystic parenchimal, cerebromeningeal, ventricular dan spinal. Gambaran khas recemose cycticercosis adalah vesikel kecil yang multipel (encysted larvae) di ruang subarakmoid, terutama di sisterna basalis. Gejala lain adalah parese saraf otak dan hidrosefalus. Larva bersifat iritatif dan menyebabkan proses penyempitan ruang sehingga menimbulkan araknoiditis dan sumbatan daerah sisterna. Bentuk khas lesi intraparenkim adalah kista multipel yang kadang mengalami kalsifikasi. Kerana sifatnya yang iritatif maka mudah menimbulkan kejang dan defisit sensorimotor. SOL akibat cysticercosis tidak berbahaya.

DIAGNOSIS
*      Diagnosa cysticerosis dibuat berdasarkan gambaran radiologis serologis.
*      Gambaran darah tepi adalah eosinofilia.
*      Pada liquor ditemukan pleositosis eosinofilia, dengan kadar gula dan protein normal.

PROSES OOGENESIS

PROSES OOGENESIS
Sel germa primordial ( diploid ) membahagi secara mitosis
ê
membentuk sel ooginum ( diploid )
ê
oogonium membesar membentuk oosit primer ( diploid )
ê
oosit primer ( diploid ) menjalani proses meiosis 1
ê
1 oosit sekunder akan dibentuk ( haploid ) dan jasad polar 1
ê
oosit sekunder ( haploid ) menjalani proses meiosis sekunder sehingga peringkat metafasa 2 .
ê
oosit sekunder dilepaskan ke dalam tiub fallopian
ê
pada tiub falapio, jika ada sel sperma , oosit sekunder akan menjalani proses meiosis ke 2
ê
dan seterusnya membentuk ovum ( haploid ) dan jasad polar 2
ê
jika tiada pelekatan sperma, oosit sekunder akan dipecahkan dalam tiub fallopian .

lesi endometrium benign (cytology)

ENDOMETRITIS

Definisi

• Endometritis merupakan inflamasi yang berlaku pada lapisan endometrium.

Klasifikasi

• Lesi ini terbahagi kepada faktor berkaitan dengan kehamilan (pregnancy-related) dan juga faktor lain (non-pregnancy-related) yang mana ianya dikaitkan dengan PID (Pelvic
Inflammatory Disease).
• Ia juga boleh berlaku dalam 2 keadaan iaitu, akut dan kronik.
• Keadaan - keadaan tersebut adalah seperti berikut ;


Akut Kronik

Disebabkan oleh infeksi / jangkitan
Biasanya agen yang terlibat ialah ;
Staphylococcus aureus
Streptococcus

Disebabkan oleh kehadiran sel plasma dalam stroma






ANATOMI

Endometrium

• Kawasan utama yang terlibat adalah bahagian endometrium.
• Merupakan lapisan uterus yang ketiga dan yang paling dalam.
• Terlibat dalam proses kitar haid (menstrual).
• Inflamasi kelihatan seperti keradangan atau lesi yang kekuningan.



PENYEBAB

Endometritis biasanya berlaku disebabkan oleh infeksi atau jangkitan. Walaupun begitu, terdapat beberapa faktor lain yang turut menyumbang kepada keadaan tersebut ;

• Cecair Amniotik

 Cecair ini berada di dalam uterus (tempat bayi berada).
 Infeksi boleh berlaku jika bayi tersebut membuang meconium (stool).

• Penyakit Inflamasi Pelvic (PID)

 Dikenali sebagai pelvic inflammatory disease.
 Boleh berlaku apabila sesorang itu mengalami infeksi pada mana - mana bahagian trak pembiakan wanita.

• Penyakit Transmisi Seksual

 Dikenali sebagai sexually transmission disease (STD).
 Boleh terjadi apabila melakukan hubungan seks dengan pasangan yang terinfeksi.

• Kelahiran anak
• Keguguran
• Pemakaian IUD
• Pembedahan atau prosedur gynecologist menggunakan instrumen perubatan



PERUBAHAN

Makroskopik

• Kesakitan pada bahagian abdomen
• Discharge vagina yang tidak stabil

Mikroskopik

• Keradangan jelas kelihatan pada bahagian endometrium.
• Berlaku keabnormalan pada sel endometrium.
• Gambarajah adalah seperti berikut ;


SIMPTOM

Antara kesan atau simptom yang utama bagi endometritis adalah ;

• Suhu badan yang tinggi / meningkat
• Demam yang mencecah sehingga 100 – 104 fahrenheit
• Sakit pada bahagian abdomen / pinggang
• Kandungan terjejas bagi yang mengandung
• Pendarahan vagina yang tidak normal atau kehadiran pus (nanah)
• Discharge vagina yang abnormal dari segi warna, jumlah dan bau
• Ketidakselesaan dengan gerakan usus / sembelit

KESAN

Antara kesan yang signifikan bagi endometritis adalah ;

• Puerperal shock
• Chorioamnionitis
• Intermenstrual PV bleed
• Maternal mortality
• Puerperal pyrexia

Endometritis juga boleh menyebabkan komplikasi seperti ;

• Chlamydia
• Gonococcal endometritis
• Salpingitis
• Endometritis sehingga sakit paru - paru
• Endometritis dengan kehadiran nanah


RAWATAN

Antibiotik

─ Ia akan diberikan bagi membantu merawat atau mencegah infeksi yang disebabkan oleh bakteria.

Evacuation (penyingkiran)

─ Menyingkirkan tisu yang terdapat pada bahagian uterus selepas proses melahirkan anak atau keguguran.

Needle Aspiration

─ Ia diperlukan jika terdapat abses (pus poket) di dalam atau pada uterus.
─ Jarum dimasukkan melalui abdomen / vagina - pus ditarik keluar daripada uterus.

Pembedahan

─ Proses membuang pus daripada uterus atau kawasan yang terinfeksi.
─ Cara ini dilakukan jika infeksi tidak merespon selepas rawatan dengan ubatan.


PENCEGAHAN

Langkah pencegahan yang boleh dilakukan bagi mengelak berlaku endometritis ;

• Bagi pencegahan peringkat dalaman, endometritis boleh dielakkan jika pasangan melakukan hubungan seksual dengan selamat.
• Melakukan diagnosis yang sewajarnya dengan tahap infestasi yang dialami.
• Pesakit perlu menghabiskan ubatan yang diberikan untuk mencegah berlakunya infestasi kali kedua.
• Mengelakkan diri daripada faktor risiko terjadinya endometritis.


ADENOMYOSIS

Definisi

• Adenomyosis ialah keadaan yang menunjukkan kehadiran tisu endometrial yang tumbuh secara berlebihan (ektopik) di dalam miometrium. Adenomyosis ini dapat menyebabkan pembentukan adenomioma yang lebih teruk.

Klasifikasi

• Ia dikenali sebagai ‘Endometriosis of the uterus’. Adenomyosis adalah sejenis benign dan bukan menyebabkan kanser.
• Kebiasannya, penyakit ini kerap menyerang bahagian posterior uterus. Apabila keadaan ini berlaku, saiz uterus akan membesar sekurang - kurangnya dua kali ganda daripada saiz normal.
• Penyakit ini hampir sama dengan endometriosis eksternal, endometrium yang normal akan mengikuti sirkulasi menstrual dan ianya cenderung mengalami pendarahan pada saat menstrual.
• Darah yang terkumpul di dalam jaringan otot rahim ini akan menyebabkan pembengkakan dan rahim kelihatan lebih besar. Pembengkakan (adenomyosis) ini dapat merebak ataupun berada di satu kawasan sahaja.
• Jika pembengkakan ini berada di satu tempat sahaja, maka ia disebut sebagai adenomioma. Selalunya, adenomyosis salah didiagnosis sebagai fibroid rahim.


Miometrium

• Adenomyosis terbentuk pada lapisan miometrium uterus.
• Merupakan lapisan yang kedua daripada 3 lapisan uterus.
• Juga merupakan otot licin yang akan mengecut semasa proses melahirkan anak.
• Gambarajah tersebut menunjukkan lapisan miometrium di dalam keadaan yang abnormal dimana tisu endometrial tumbuh secara berlebihan padanya.


PENYEBAB

Punca berlakunya adenomyosis adalah tidak diketahui dengan tepat (iatrogenik). Tetapi sesetengah pendapat mengatakan ianya berlaku disebabkan oleh ;

• Trauma pada uterus

─ Trauna memusnahkan sempadan diantara endometium dan miometrium.
─ Keadaan signifikan - pembedahan caesarean, ligatasi tubul dan kehamilan.

• Usia yang lanjut

─ Biasanya berlaku pada wanita berumur 35 hingga 50 tahun.
─ Pada usia tersebut, wanita mengalami pengeluaran estrogen yang tinggi.
─ Penghasilan hormon berlaku pada umur 35 tahun dan hormon progesteron (hormon bertindak sebagai penindas kepada aktiviti hormon estrogen) akan berhenti dihasilkan sehingga umur 50 tahun.
─ Apabila umur mencecah 50 tahun wanita tidak akan menghasilkan hormon estrogen (menopouse).

• Senggugut dan kesakitan (serius) yang berlaku pada bawah perut dan pinggang.


PERUBAHAN

Makroskopik

• Dinding uterus menebal
• Berlaku pendarahan
• Pembesaran bahagian bawah abdomen

Adenomyosis uterine ; Badan uterus mempunyai endometrium dan di dalamnya terdapat miometrium (kanan)


Adenomyosis ; Kelenjar uterin dan stroma di dalam miometrium


SIMPTOM

Simptom yang mungkin wujud akibat adenomyosis adalah seperti berikut ;

• Penebalan dinding uterin
• Pendarahan abnormal pada bahagian uterus (boleh menyebabkan anemia)
• Dysmenorrheal (kesakitan ketika menstrual)
• Kesakitan pada bahagian pelvik
• Pembesaran rahim
• Menstruasi yang banyak dan abnormal
• Tekanan pada tulang pelvis
• Uterus menjadi lembut
• Kesakitan ketika melakukan hubungan seks
• Pengumpalan darah ketika menstrual
• Pembesaran bahagian bawah abdomen



KESAN

• Wanita secara umum

─ Mungkin menyebabkan seseorang wanita itu kurang kesuburan.
─ Kebanyakan kes adenomyosis pada wanita hamil, adenomyosisnya ditemui secara kebetulan sewaktu pembedahan pengangkatan rahim.
─ Adenomyosis dengan ketidaksuburan masih memerlukan pemerhatian.

• Dysmenorrhea

─ Merujuk kepada kesakitan ketika menstrual atau kekejangan menstrual.
─ Satu tahap kesakitan sewaktu menstrual adalah normal.
─ Kekejangan sewaktu menstrual boleh menjadi simptom kepada beberapa abnormaliti.

• Menorrhagia

─ Merujuk kepada kehilangan darah yang berlebihan ketika menstrual.

• Intermenstrual PV bleed

─ Merujuk kepada pendarahan uterin secara tidak sekata.

• Pembesaran uterus


RAWATAN

Adenomyosis biasanya berlaku selepas proses monopous. Rawatan adalah bergantung pada tahap adenomyosis itu sendiri. Antara rawatan yang sesuai adalah ;

• Ubat anti inflammasi

─ Sejenis ubat yang digunakan bagi mereka yang hampir dengan monopous.
─ Contoh ; ibuprofen (Advil, Motrin) untuk mengawal kesakitan.
─ Penggunaannya ; ubat tersebut diambil 2 hingga 3 hari sebelum menstrual dan disambung semula pengambilannya semasa menstrual.

• Terapi hormon

─ Mengawal kitaran menstrual.
─ Melibatkan hormon estrogen dan progesteron.

• Hysterectomy

─ Merupakan proses pembedahan bagi membuang uterus.
─ Dilakukan jika berlaku kesakitan yang teruk dan memerlukan pembedahan.


ENDOMETRIOSIS

Definisi

• Endometriosis ini adalah satu keadaan luar biasa di mana tisu dari selaput dalam rahim yang digelar endometrium telah tumbuh di luar rahim.

Klasifikasi

• Selaput ini biasanya luruh bersama - sama darah haid.
• Oleh itu campuran darah dari rahim dengan tisu yang telah berkecai daripada lapisan endometrium serta kuman bakteria menjadikan darah haid.
• Biasanya endometriosis berlaku di tempat - tempat berikut ;
1) Ovari
2) Ligamen rahim
3) Septum rektovagina
4) Peritoneum pinggul
5) Parut laparotomi
6) Faraj, vulva atau appendiks (jarang)

• Endometriosis boleh dikatakan penyakit bagi wanita semasa umur kesuburan, kebanyakan berlaku semasa umur 30 - 40 tahun dan melibatkan 10% wanita.


ANATOMI



Luar Uterus

• Endometriosis terbentuk pada bahagian luar uterus.
• Berlaku akibat pertumbuhan kelenjar yang abnormal.
• Kerap hadir pada kawasan pelvik.
• Selain itu, kawasan seperti ligamen uterosacral, ovari, pundi kencing dan saluran ureter merupakan kawasan lain yang boleh terbentuknya endometriosis.


PENYEBAB
Tiada etiologi yang tepat megenai endometriosis tetapi terdapat teori yang menyatakan ia mungkin berlaku akibat menstrual reflux dan embryologically patterned metaplasia. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi teori tersebut ;

• Peningkatan hormon estrogen
• Retrograde menstruaration (debris menstrual bergerak ke kawasan pelvis)
• Keturunan (genetik)
• Sejarah endometriosis
• Penyakit autoimun
• Reaksi alergi
• Faktor persekitaran


PERUBAHAN

Makroskopik

• Kawasan endometrium membesar
• Abdomen membengkak

Mikroskopik


SIMPTOM

Terdapat sesetengah wanita yang mempunyai endometriosis tanpa gejala. Keseriusan endometriosis tidak berkait dengan tahap kesakitan yang dialami. Berikut merupakan gejala umum yang berkaitan dengan endometriosis ;
• Kemandulan
• Kesakitan / kekejangan haid yang melumpuhkan
• Kesakitan di bahagian abdomen dan pinggul pelvik
• Sakit ketika hubungan seksual
• Sakit ketika membuang air besar atau kecil
• Haid yang berlebihan
• Mual dan muntah - muntah
• Kitaran haid yang tidak teratur

KESAN

Kemandulan kekal adalah kesan yang ketara di kalangan 30% hingga 40% wanita yang mempunyai endometriosis. Terdapat beberapa punca atau faktor berlaku kemandulan dalam penyakit endometriosis ;
i. Ovari yang rosak tidak boleh mengeluarkan telur bagi persenyawaan.
ii. Kerosakkan teruk pada tiub fallopian menyebabkan sperma tidak boleh masuk untuk mensenyawa dengan telur.
iii. Beberapa jenis racun yang dikeluarkan mungkin menyebabkan sperma mati.
iv. Gangguan hormon yang mengawal kesuburan wanita.

RAWATAN

• Rawatan bergantung kepada gejala, perancangan kehamilan, umur pesakit dan tahap keseriusan penyakit.
• Tiada rawatan yang spesifik bagi endometriosis pada masa kini.
• Ubat - ubatan yang boleh bertindak merendahkan aktiviti ovari dan pertumbuhan tisu endometrium ialah pil KB, progestin, danazol dan aonis GnRH.
• NSAIDs dan ubat penahan sakit lain dapat mengurangkan kesakitan.
• Bagi kes serius, dadah preskripsi narkotik mungkin digunakan.
• Bagi kes yang lebih serius, laparoskopi mungkin perlu dilakukan.



ENDOMETRIAL
Definisi

• Pertumbuhan tisu endometrium yang melebihi daripada kaviti uterin.

Klasifikasi

• Pertumbuhan melampau (overgrowth) endometrium diliputi oleh epitelium dan mengandungi kelenjar, stroma serta salur darah.
• Ianya terbahagi kepada dua jenis iaitu sessile (mendatar) dan pedicule.
• Penyebab kepada pembentukannya tidak diketahui tetapi ianya dipengaruhi oleh aras hormon estrogen.

ANATOMI


Tisu Endometrium

• Endometrial polip terbentuk pada bahagian dalam uterus.
• Kawasan utama yang terlibat adalah bahagian endometrium.
• Merupakan lapisan uterus yang ketiga dan yang paling dalam.
• Terlibat dalam proses kitar haid (menstrual).
• Kelihatan dengan jelas kehadiran kelenjar.



PERUBAHAN
Makroskopik

• Kawasan endometrium membesar
• Abdomen membengkak

Mikroskopik

• Endometrium diliputi epitelium yang berlebihan
• Mengandungi kelenjar yang jelas
• Mengandungi stroma dan salur darah
• Mengandungi dua jenis bentuk iaitu sessile dan pedicle
• Terhasil akibat penghasilan hormon estrogen pada wanita
• Menyebabkan terhasilnya adenokarsinoma pada endometrial
SIMPTOM

Individu atau wanita yang mengalami endometrial polip biasanya tidak menunjukkan sebarang simptom yang jelas. Simptom yang kerap berlaku dikaitkan dengan ;

• Pendarahan menstrual yang abnormal
• Pendarahan di antara fasa menstrual (blood spotting)
• Menorrhagia dan pendarahan vagina selepas menopaus
KESAN
• Menyerang wanita berusia lingkungan 40 hingga 50 tahun.
• Kesan lain yang mungkin adalah obesiti dan tekanan darah tinggi.
• Pengambilan tamoxifen / rawatan hormon menyebabkan terjadinya penghasilan endometrial polip pada uterin.


ENDOMETRIUM HIPERPLASIA

Definisi

• Endometrium hiperplasia adalah keadaan yang melibatkan proliferasi berlebihan pada sel yang membentuk lapisan endometrium.

Klasifikasi

• Merupakan faktor risiko yang signifikan bagi pembentukan kanser endometrial.
• Proliferasi sel yang berlebihan ini dikaitkan dengan aras estrogen yang tinggi.
• Penyebab bagi penyakit ini adalah ; sindrom polisistik ovari dan terapi hormon.
• Terdapat dua jenis endometrial hiperplasia iaitu tipikal dan atipikal.
• Keduanya mempunyai subjenis yang ringkas dan kompleks.
• Endometrial hiperplasia tipikal merujuk kepada bentuk kelenjar yang mempunyai sista melebar serta luar biasa.
• Endometrial hiperplasia atipikal pula merujuk kepada perubahan morfologi pada struktur kelenjar dengan berlakunya perubahan pada peringkat sel itu sendiri.
• Boleh dirawat dengan terapi hormon progesteron kesan sampingan.



ANATOMI

Endometrium

• Kawasan utama yang terlibat adalah bahagian endometrium.
• Bahagian endometrium berproliferasi secara abnormal.
• Merupakan lapisan uterus yang ketiga dan yang paling dalam.
• Terlibat dalam proses kitar haid (menstrual).
• Endometrium kelihatan membengkak dan sempit.



PERUBAHAN
Makroskopik

• Kawasan endometrium membesar
• Abdomen membengkak

Mikroskopik



Gambarajah mikroskopik endometrium hiperplasia
SIMPTOM

• Sirkulasi menstrual tidak seragam
• Menstruasi berpanjangan dan kuantiti yang abnormal
• Gangguan emosi
• Ketidakselesaan
• Sakit kepala
• Kesukaran bernafas
• Asthma / lelah

lampiran:

http://www.allina.com/mdex/ND7591G.HTM

http://en.wikipedia.org/wiki/Adenomyosis

http://www.mayoclinic.com/health/Adenomyosis/DS00636

http://en.wikipedia.org/wiki/Endometritis

http://www.endometriosistreatment.org/html/adenomyosis.html

http://www.umm.edu/ency/article/001484.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Endometriosis

http://ms.wikipedia.org/wiki/Endometriosis

http://home.hamidarshat.com/SakitPuan.htm

http://www.tanyadokter.com/disease.asp?id=1000420









Monday, July 26, 2010

RADIASI DAN KEMOTERAPI.

PENGENALAN


Radiasi dan kemoterapi yang diterangkan akan membincangkan mengenai perubahan- perubahan yang terjadi pada sel akibat dari kesan pembiasan radiasi serta penggunaan dadah kemoterapi bagi merawat kanser pada manusia.

Kanser merupakan suatu perubahan iaitu suatu sel normal berubah kepada kanser yang mengalami perubahan yang berlaku secara berterusan. Dengan ini, perubahan abnormal yang berlaku akan menganggu keadaan morfologi atau keadaan sel tersebut dengan beberapa perubahan ciri umum. Perubahan sebelum suatu sel menjadi kanser ia merupakan perubahan yang berlaku dalam suatu spectrum di antara sel normal kepada sel kanser. Perubahan yang dimaksudkan ini ialah ianya berlaku berterusan dari peringkat kurang teruk kepada peringkat yang lebih teruk tetapi perubahan tersebut tidak juga semestinya dikelaskan sebagai kanser. Ini boleh berlaku sekiranya perubahan tersebut di kembalikan atau bergerasi (regression) kepada normal melalui rawatan yang diberikan dengan rawatan yang sesuai.

Rawatan kanser, ia dapat merawat kanser dengan menggunakan dua kaedah yang paling biasa digunakan iaitu radioterapi dan kemoterapi.
Radioterapi adalah digunakan untuk merawat barah dengan mengawal sel-sel barah. Radioterapi boleh menghalang dan melegakan simtom-simtom yang ada pada pesakit atau sebagai rawatan terapeutik. Teknik ini juga digunakan sebagai persediaan untuk badan pesakit menerima pemindahan tulang sumsum. Selain itu, radioterapi boleh merawati penyakit-penyakit yang bukan kanser.
Radioterapi adalah digunakan untuk merawat kanser dan merupakan rawatan paling selalu diguankan sebagai rawatan utama. Ianya juga boleh digunakan bersama dengan kemoterapi, pembedahan, terapi hormon ataupun campuran ketiga-tiga. Kebanyakan kenser boleh dirawati dengan radioterapi. Jenis rawatan bergantung kepada jenis kanser yang ada pada pesakit, peringkat, lokasi dan juga tahap kesihatan pesakit.
Radioterapi membawa banyak kesan-kesan sampingan. Sebagai contohnya, merosakkan permukaan kulit, bengkak, mandul, letih, gugur rambut, kanser, xerostomia, xeropthalmia, meninggalkan parut, kehilangan nyawa dan lain-lain.

Kemoterapi ialah merupakan satu bentuk rawatan yang menggunakan ubatan anti kanserpada rawatan merawat kanser. Ubat-ubatan ini diberi untuk memusnahkan dan mengawal sel kanser. Terdapat hampir 50 jenis ubat anti kanser dan di kelaskan kepada beberapa kumpulan berdasarkan mekanisma tindakan atau pun sumbernya. Ubat ini boleh diberikan secara I jenis ubat atau secara kombinasi bersama beberapa jenis ubat lain bersama. Terdapat ramai pesakit yang menghidapi kanser atau barah yang memerlukan rawatan kemoterapi bagi melawan sel-sel kanser. Antara jenis-jenis kanser yang diketahui ialah: barah perut, barah tulang, barah otak, barah rahim dan sebagainya.



DEFINISI

Radiasi / Radioterapi :-
 Radioterapi atau juga penggunaan radiasi ialah digunakan dalam terapi yang menggunakan sinaran radiasi untuk mengawal atau memusnahkan sel-sel kanser.
 Rawatan radioterapi menggunakan sinaran radiasi yang adalah bahaya tetapi ia juga merupakan salah satu kaedah rawatan yang menjadi pilihan kerana atas sebab berkesanan pada kesan yang signifikan.
 Radiasi ini boleh dikategorikan kepada dua kelas iaitu partikel dan elektromagnetik.
 Sianaran radiasi yang dibiaskan boleh diukur berdasarkan mengikut unit Rad, Gray (Gy) atau LET.
 Rawatan yang menggunakan radiasi, sesuai digunakan dalam lemawan serta merawat kanser ini adalah kerana sinaran yang dibiaskan dapat memberikan kesan kepada tubuh badan yang teruk sehingga struktur DNA, protein selular dan komponen air dalam sel berubah dengan teruk.
 Kesan yang boleh dilihat jika berlaku lebihan pembiasan atau kesan sinaran ialah pemecahan rantaian RNA dan DNA, mutasi serta penyilangan yang akan menyebabkan kematian atau disfungsi pada sel-sel terkena sehingga akan dapat menghentikan mitosis dan metastasis sel kanser ini.
 Oleh kerana ini, penggunaan radiasi ini perlu dilakukan dengan teliti dan difahami mengenai kesannya pada penggunaan radiasi ini, ia bukan sahaja akan berlaku pada sel kanser tetapi juga pada sel normal disekitar sel normal yang lain.
 Radioterapi adalah satu jenis rawatan dalam perubatan yang menggunakan radiasi untuk mengawal patologi di dalam penyakit seperti kanser. Istilah radioterapi sangat sinonim dengan rawatan kanser. X-ray digunakan kerana ia mempunyai tenaga radiasi yang tinggi dan berpotensi untuk mengawal perkembangan sel-sel kanser. Di dalam rawatan kanser, radioterapi selalunya digandingkan dengan pembedahan, kemoterapi atau terapi hormon atau gabungan daripada tiga cara ini.


Kemoterapi :-
 Konsep rawatan kemoterapi, ialah ia menggunakan kaedah rawatan menggunakan dadah atau bahan kimia untuk mengawal metastasis atau memusnahkan sel kanser.
 Merupakan suatu bentuk pengubatan rawatan kanser menggunakan ubatan yang dikenlai dengan sitostatika iaitu merupakan suatu zat-zat yang dapat memusnahkan prosesproliferasi sel- sel kanser.
 Jenis- jenis ubat anti kanser :-
Kumpulan Agen
Sebatian logam Carboplatin
Cisplatin
Antibiotik antitumor Bleomycin
Epirubicin
Mitomycin C
Mitoxantrone
Agen pengalkil Busulfan
Chlorambucil
Cyclophosphamide
Dacarbazine
Anti metabolit Cytarabine
Fluorouracil
Gemcitabine
Methotrexate




 Berikut adalah agen kemoterapi yang digunakan dalam rawatan kanser:

Agen Kesan / Makanisme
Dactinomycin Halang DNA, RNA, Protein
Adrianmycin Interkalat DNA
Bleomycin,N-mustard Pemecahan rantaian
Cisplastin Penyilangan rantaian
Vincristine, Vinblastine Melekat pada struktur tubul semasa mitosis
5- fluorouracil Halang thymidalate synthetase
Hydroxyurea Halang ribonucleate diphoshatase
Toxal Melekat pada tubulin.


CARA BERTINDAK

Kemoterapi :-
Ubat yang diterima akan memasuki sistem peredaran darah dan kemudian memasuki ke seluruh bahagian badan. Seterusnya, ubat ini akan bertindak merosakkan serta memusnahkan sel-sel kanser daripada terus membahagi dan membesar. Kaedah ini dinamakan rawatan sistemik.
Tetapi, ubatan ini juga memberi kesan terhadap sel yang normal yang mempunyai pertumbuhan dan membahagi dengan cepat contoh seperti sel kuku dan rambut. Kerosakan seperti ini akan menyebabkan terjadinya kesan sampingan. Keadaan ini biasanya berlaku sementara sahaja kerana sel yang sihat akan kembali kepada normal dengan cepat.
Terdapat banyak jenis ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat kanser. Ubat kemoterapi sebenarnya banyak yang dihasilkan dari tumbuh-tumbuhan seperti contohnya ubat Paclitaxel yang digunakan untuk merawat banyak jenis kanser. Ubat kemoterapi ini dihasilkan dari kulit pokok yew. Terdapat beberapa kategori ubat kemoterapi yang mempunyai perbezaan dari segi bagaimana ubat-ubat ini mematikan sel-sel kanser. Secara amnya semua ubat-ubat kemoterapi mematikan sel-sel kanser dengan cara bertindak mengganggu atau merencat proses pembiakan sel-sel kanser. Ini dilakukan dengan cara merosakkan DNA ataupun baka sel-sel kanser melalui berbagai-bagai kaedah seperti mengikat (“cross-linking”) ataupun memotong DNA tersebut. Akibat kerosakan DNA ini maka sel-sel kanser ini akan mati. Ubat kemoterapi lebih berkesan terhadap sel-sel kanser yang cepat membiak. Kadangkala ubat ini tidak dapat membezakan di antara sel-sel kanser dan sel-sel normal yang juga cepat membiak seperti sel-sel dinding usus, mulut, organ reproduktif terutamanya ovari, sel-sel rambut dan juga sel-sel sum-sum tulang. Sel-sel ini mungkin terdedah kepada kesan ubat kemoterapi walau bagaimanapun dengan kaedah rawatan yang terancang dan teliti oleh Pakar Kanser, kesan-kesan ini dapat diminimakan malah jika sekiranya berlaku ianya adalah lebih bersifat sementara.


Radioterapi / Radiasi :-

Secara amnya terdapat dua jenis radiasi yang sering digunakan untuk tujuan rawatan radioterapi iaitu :

a. Sinaran X-Ray berkuasa tinggi ( asas penghasilannya adalah sama seperti X-ray biasa tetapi ianya mempunyai kuasa yang lebih tinggi) , sinaran ini dihasilkan melalui hentaman kuat elektron di luar nukleus. Sinaran X-Ray berkuasa tinggi ini dikeluarkan oleh alat yang dinamakan Linear Accelerator dan rawatan yang diberikan dinamakan “External Beam Radiotherapy” ataupun EBRT.
b. Sinaran Gamma (“Gamma ray”). Sinaran gamma dikeluarkan oleh bahan radioaktif. Penggunaan sinaran gamma digunakan di dalam rawatan Brakiterapi.


CONTOH RADIASI
Sinar-x :-
Sinar-x atau lebih dikenali sebagai x-ray merupakan salah satu daripada sinaran elektromagnet. X-ray mempunyai bentuk yang serupa dengan sinar cahaya biasa, inframerah dan gelombang radio; yang berbeza cuma dari segi panjang gelombangnya sahaja. X-ray juga mempunyai gelombang yang pendek berukuran 10 nanometer 0.01 nanometer (10-7 hingga 10-9). Manakala ukuran frekuensi bagi x-ray pula terletak dalam lingkungan 30 petahertz hingga 30 exahertz (30 x 1015 hingga 30 x 1018). Panjang gelombang x-ray lebih pendek berbanding sinar UV ataupun ultraviolet. Oleh itu, x-ray mempunyai tenaga yang lebih kuat berbanding sinar UV dan mampu untuk menembusi ketebalan tertentu sesuatu objek.

X-ray boleh dikategorikan kepada dua :
1. X-ray lembut (soft x-ray, berukuran >10-8meter)
2. X-ray keras (hard x-ray, berukuran <10-8meter)
Pengkategorian ini berdasarkan kebolehan gelombang itu untuk menembusi ketebalan tertentu. X-ray keras mempunyai kebolehan untuk menembusi ketebalan yang lebih dalam berbanding x-ray lembut. X-ray lembut selalunya digunakan dalam pengimejan diagnostik manakala x-ray keras digunakan untuk kegunaan radioterapi yang lebih dalam.
X-ray merupakan perintis kepada teknologi pengimejan diagnostik.
 Radiologi adalah satu bidang pengkhususan dalam perubatan yang merangkumi teknologi pengimejan perubatan dengan tujuan untuk membuat diagnosis dan merawat sesuatu penyakit.
 Ahli radiologi melakukan radiografi dan teknik lain-lain untuk tujuan pengimejan diagnostik.
 Radiografi adalah penggunaan x-ray untuk melihat objek yang tidak boleh dilihat ataupun sukar untuk digambarkan.

X-ray sangat berguna dalam mengesan patologi dalam sistem skeletal (tulang). X-ray juga boleh digunakan untuk mengesan penyakit berkaitan tisu-tisu lembut. Hal ini adalah sedemikian kerana imej yang dihasilkan oleh x-ray adalah bergantung kepada kadar penyerapan oleh tisu-tisu tertentu. Kadar penyerapan ini adalah berbeza-beza antara sel-sel.
 Kalsium di dalam tulang menyerap x-ray dengan baik. Ini menghasilkan imej tulang yang berwarna putih pada filem imej x-ray (radiograf).
 Tisu lemak dan tisu-tisu lembut yang lain mempunyai kadar penyerapan yang kurang menyebabkan ia berwarna kelabu.
 Udara pula mempunyai kadar penyerapan terendah. Ini menyebabkan paru-paru kelihatan hitam atau gelap dalam filem imej x-ray



CONTOH KEMOTERAPI


Kemoterapi boleh diberikan secara bersendirian jika sel kanser bertindak balas dengan baik semasa rawatan. Namun begitu, kemoterapi biasanya diberikan bersama-sama kaedah rawatan lain mengikut kesesuaian jenis kanser yang dihidapi oleh pesakit. Kaedah ini juga dapat meningkatkan keberkesanan rawatan. Berikut adalah beberapa jenis kemoterapi yang diberikan:
 Terapi neo-adjuvant
 Kemoterapi diberikan sebelum pembedahan atau rawatan radioterapi bagi mengecilkan saiz tumor.
 Terapi adjuvant
 Kemoterapi diberikan selepas pembedahan atau radioterapi bagi memastikan semua sel kanser yang tertinggal dimusnahkan. Tujuan terapi ini ialah untuk mengurangkan kemungkinan kanser daripada berulang pada masa hadapan.
 Kemoradiasi
 Kemoterapi juga boleh digabungkan dan diberikan bersama radioterapi untuk merawat kanser. Tujuan kombinasi ialah menyasarkan lebih banyak jenis sel kanser dan meningkatkan keberkesanan rawatan.

 Kemoterapi paliatif
 Jika sel-sel kanser telah pun merebak ke bahagian badan yang lain, ubat kemoterapi akan dibawa melalui saluran darah pesakit supaya sampai ke semua sel kanser tersebut. Tujuannya ialah melegakan gejala yang disebabkan oleh kanser sahaja.

Rawatan radioterapi mempunyai beberapa tujuan, diantara tujuan rawatan radioterapi adalah seperti berikut :

 Rawatan utama

 Sebagai kaedah rawatan utama kanser.

 Radioterapi Adjuvan
 Kaedah rawatan radioterapi ini diberikan untuk mengurangkan kadar kejadian semula kanser kepada pesakit-pesakit yang telah menjalani rawatan utama contohnya rawatan pembedahan. Rawatan Radioterapi ini dikenali sebagai rawatan adjuvan ( “Adjuvant Radiotherapy”). Contoh rawatan ini adalah rawatan Radioterapi selepas rawatan pembedahan radikal histerektomi untuk kes kanser pangkal rahim. Pakar Kanser akan menentukan samada pesakit memerlukan rawatan radioterapi adjuvan.

 Radioterapi Neoadjuvan

 Sebagai rawatan permulaan sebelum pesakit menerima rawatan utama. Tujuan rawatan neoadjuvan radioterapi (“Neoadjuvant Radiotherapy”) ini adalah untuk mengecilkan saiz kanser dan dengan itu rawatan pembedahan yang akan dijalankan menjadi lebih mudah. Contoh rawatan neoadjuvan ini adalah rawatan ke atas sebahagian kes kanser pangkal rahim dan kanser payudara.



 Radioterapi Paliatif
 Peranan terakhir rawatan Radioterapi adalah sebagai kaedah rawatan untuk mengurangkan penderitaan pesakit kanser yang sudah tidak dapat disembuhkan lagi. Ini dinamakan Radioterapi Paliatif ( “Palliative Radiotherapy”). Contoh rawatan ini adalah kepada pesakit kanser payudara ataupun kanser-kanser lain yang merebak ke tulang belakang dan menyebabkan pesakit mengalami kesakitan ataupun lumpuh. Contoh lain adalah rawatan ke atas kanser yang merebak ke bahagian otak. Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan lumpuh. Rawatan radioterapi paliatif ini cuma diberikan pada bahagian yang menjadi penyebab kesakitan ataupun kelumpuhan sahaja. Kanser di bahagian lain badan tidak akan dirawat kerana ianya sudah tidak dapat disembuhkan lagi.



KAITAN DENGAN SITOLOGI TRAK
PEMBIAKAN WANITA


Sensitivity terhadap radiasi
Walaupun seperti yang di ketahui kesan radiasi bukan hanya akan berlaku pada sel yang mengalami perubahan malignan malah akan turut mempengaruhi morfologi sel yang normal, tetapi perlu difahami disini dengan pengunaan dos yang betul akan dapat mengurangkan kesan radiasi terhadap sel normal, ini adalah kerana sel yang berlainan mempunyai tahap sensitive yang berbeza terhadap sinaran radiasi yang mana ianya bergantung kepada jenis sel , tahap kematangan sel dan juga faktor yang lain.

Sel yang tidak matang adalah lebih sensitif terhadap radiasi berbanding sel yang lebih matang.ini bermakna sel skuamus basal lebih sensitif terhadap radiasi berbanding sel parabasal manakala sel parabasal lebih sensitif berbanding sel intermediate dan seterusnya.factor kematangan ini memainkan peranan dalam sensetiviti sel terhadap radiasi kerana semakin tidak matang sesuatu sel bermakna proses mitosisnya semakin aktif di jalankan.seperti yang telah diketahui , proses mitosis hanya berlaku pada nukleus yang aktif dan tidak balas radiasi ini lebih mudah berlaku pada nucleus yang aktif . semakin aktif sesuatu ael melakukan mitosis akan menyebabkan nukleusnya menjadi semakin besar kerana proses yang aktif. Maka sel yang mempunyai proses mitosis yang aktif akan lebih sensitive terhadap radiasi berbanding dengan sel yang mempunyai kadar mitosis yang lebih rendah.

Selain daripada faktor-faktor tersebut, sel yang mengandungi kandungan oksigen yang tinggi lebih sensitive terhadap radiasi kerana oksigen ini menjadi factor kepada tindak balas radiasi. Biasanya sel yang mengandungi kandungan oksigen yang tinggi ialah sel yang belum berkembang (sel anaplastik). Ini menunjukkan sel ana plastic lebih sensitive terhadap radiasi berbanding sel yang berkembang (differentiate).




Sitomorfologi perubahan berkaitan radiasi
Saiz sel dilihat mengalami peningkatan bersama-sama peningkatan pada nucleus. Tiada peningkatan berlaku pada N/C sel yang mengalami perubahan radiasi ini. Sel mengalami bentuk yang pelik dan luarbiasa (bizarre) dengan sitoplasma yang bervakuol dan/atau diwarnakan polikromatik (perwarnaan pelbagai).

Nukleus yang diperhatikan besar mungkin menunjukkan perubahan degenerative seperti nuclear pallor,kedutan atau pemudaran (smudging) pada kromatin dan vakuolasi pada nucleus.Nukleus akan mengalami kepelbagaian dari segi saiz; dapat dilihat sekelompok sel dengan nucleus bersaiz besar dan normal.Biasanya nucleus akan mengalami binukleusi atau multinukleusi dan juga mungkin sedikit hiperkromasia dapat diperhatikan.Selain itu,nucleoli akan hadir secara tunggal atau berganda apabila perubahan akibat radiasi ini berlaku seiring dengan proses pembaikpulihan sel.



PERUBAHAN MORFOLOGI



 Bentuk sel pelik serta luarbiasa yang juga dipanggil bizarre.
 Saiz sel meningkat dengan peningkatan nukleus.
 Tiada peningkatan pada N/S (nucleus/sitoplasma) sel yang mengalami perubahan semasa radiasi.
 Sitoplasma kelihatan bervokuol dan diwanakan dengan polikromatik.


Nukleus  menunjukkan perubahan degenerative iaitu :-
 nukleur pallor
 Kedutan atau pemudaratan (smudging) pada kromatin
 Vakuolasi pada nucleus

 Mempunyai kepelbagaian saiz.
 Nukeleus mengalami binukleusi atau multinukleasi.
 Nukleoli akan hadir secara tunggal atau berganda apabila perubahan akibat radiasi ini berlaku seiring dengan proses pembaikpulihan.
 Mempunyai Sedikit hiperkromasi

Sitoplasma  Sel yang memendam bentuk terlebih dahulu untuk terapi.
 Kandungan nomal.
 Diffrentiate karakter dimana melalui stain akan kelihatan basophilic, Eosiniphilic atau orangeophilic.

Kromatin  Kelihatan menunjukkan perubahan degenerative (secara samar, tompokan kotor, homogenus, parakromatin clearing, nukleur vakoulasi).
 Bergranular dan granul kasar atau tidak.
 Kromasia diamana kelihatan normal atau hiperkromatik
 Membran nukleur kelihatan lembut, terdapat kehadiran kromatin rim.
 Nukleoli mungkin hadir.
Nuclear/cytoplasmic Ratio
 Normal hingga meningkat dengan sedikit.
 Susunan selular adalah tetap sama seperti susunan sebelum
terapi dijalankan
 Latar belakang slaid :-
a. Bersih serta jelas
b. Ciri inflamatori
c. Peningkatan bilangan histiocyte multinucleated
d. Terdapat tumor diathesis dalam keadaan kehadiran karsinoma.



SIMPTOM

KESAN SAMPINGAN UNTUK RAWATAN KEMOTERAPI :-
 Mual dan muntah
 Mudah terkena jangkitan
 Sembelit
 Hilang daya ingatan
 Kekurangan zat
 Kesakitan
 Kekurangan darah
 Rambut gugur
 Kekurangan atau bertambah berat badan
 Pendarahan
KESAN SAMPINGAN KEMOTERAPI :-
 Pembilangan sel darah putih rendah
 Pembilangan sel darah merah rendah
 Pembilangan platlet rendah
 Nausea
 Muntah
 Rambut gugur
 Fatigue
KESAN SAMPINGAN UNTUK RAWATAN RADIASI :-
A. Akut -
a) Secara sistemik (melibatkan seluruh tubuh) kesan letih lesu dan kesan psikologi
b) Kesan setempat (di kawasan di mana radiasi ditujukan) kulit dan tisu di bawah kulit kelihatan merah (erythema) dan mengelupas (desquamation), bengkak bahagian lengan akibat gangguan pengaliran cecair limfa.
B kesan Lewat -
a) Otot atau tulang rusuk, fibrosis paru-paru, pneumonitis, pigmentasi dan ‘plexopathy brachial’ - akibat kematian sel-sel normal dan juga akibat inflammasi.





RAWATAN

Kemoterapi :-
Tempoh rawatan pesakit sangat bergantung pada tindak balas sel-sel kanser dengan ubat-ubatan. Sebagai contoh, jika sel-sel kanser atau tumor pada badan pesakit mengecil dengan cepat maka rawatan pesakit juga akan menjadi lebih cepat.
Doktor yang merawat pesakit mungkin memilih untuk memberi rawatan selama beberapa minggu dan kemudian memeriksa tahap kesihatan pesakit. Keseluruhannya, ia mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk menghabiskan satu regim kemoterapi seperti contoh yang ditunjukkan di dalam jadual di atas.
Sekiranya pesakit menerima rawatan kemoterapi adjuvant, doktor mungkin akan merancang rawatan pesakit untuk satu tempoh yang lebih panjang yang dirasakan berkesan untuk pesakit benar-benar bebas daripada sel-sel kanser yang tertinggal.
Radiasi :-
Antara kesan sampingan yang akan dihidapi bergantung pada bahagian yang dirawat iaitu:
• Kulit yang merah dan gatal
• keletihan
• Mulut atau kerongkong yang sakit/kering
• Gangguan pendengaran
• Keguguran rambut
• Mengalami kesusahan menelan makanan
• Sakit perut atau cirit birit
• Mengalami lemah pundi kencing
KESIMPULAN


Dapat ditafsirkan disini bahawa penggunaan radiasi dan kemoterapi bagi rawatan kepada kanser adalah merupakan suatu langkah yang baik tetapi ia boleh memudaratkan diri pesakit yang mengambil rawatan ini untuk sembuh.

Dapat difahami juga, dalam rawatan kanser, ia mempunyai dua kaedah yang paling biasa digunakan bagi setiap hospital iaitu dikenali dengan kemoterapi dan radiasi/radioterapi. Radioterapi ini merujuk kepada penggunaan sianaran radiasi tterhadap pesakit bagi mengawal serta memusnahkan sel-sel kanser manakala rawatan kemoterapi merupakan salah satu kaedah rawatan menggunakan dadah atau bahan kimia bagi mengawal metastasis atau pemusnahan sel kanser itu sendiri.

Penggunaan rawatan yang dinyatakan diatas ini ada signifikannya bagi setiap kali penggunaan dan rawatan dilakukan. Kanser boleh disembuhkan jika peluang pemulihan untuk sembuh adalah tinggi dan pembalikan tumor berkurangan atau tiada dari hasil rawatan yang dilakukan dengan lebih awal, tetapi rawatan ini juga tidak boleh dipercayai dengan seratus peratus kerana rawatan ini dilakukan berdasarkan keadaan pesakit itu sendiri.

Dengan ini, pemilihan serta penggunaan rawatan yang diterangkan diatas, perlu dilakukan dengan kebenaran doktor. Rawatan radiasi dan kemoterapi ini merupakan kaedah yang paling biasa digunakan bagi pemulihan kanser dilakukan dan pesakit boleh menjalani kehidupan dengan baik.

Penggunaan rawatan radiasi dan kemoterapi mempunyai kepentingannya yang tersendiri.

KERACUNAN / PENYALAHGUNAAN BAHAN-BAHAN DIBAWAH LABEL TOKSIKOLOGI DADAH THEOPHYLLINE

PENGENALAN
PENGERTIAN DADAH
Melihat pada maksud kamus Dewan, istilah atau makna dadah boleh di kata ertikan sebagai ubat-ubatan. Dengan kata erti yang dikatakan ini, kategori rokok dan arak tidak termasuk dalam golongan dadah. Ini dilihat ada segelintir berpendapat mengatakan ianya adalah kurang tepat. Dadah juga digunakan pada bidang perubatan , pada bidang perubatan ia digunakan untuk tujuan sebagai ubatan tahan sakit kepada tubuh badan.
Dadah boleh dikategorikan dalam pelbagai jenis dan kegunaannya serta fungsinya. Dadah adalah sejenis bahan atau campuran bahan kimia psikoaktif yang digunakan dan ianya juga bukanlah untuk tujuan perubatan yang mana penggunaannya dilarang atau direkodkan. Jika ianya diambil secara haram atau penggunaannya berleluasa atau melebihi kadar dos yang diperlukan, Ia boleh meninggalkan kesan ketagihan dan menyebabkan perubahan yang buruk dalam fungsi atau struktur fisiologi organisma atau pada tubuh badan benda hidup.
Bahan toksikologi atau dadah kimia psikoaktif ini mempunyai kesan yang amat ketara ke atas sistem saraf pusat iaitu otak dan saraf tunjang. Seterusnya ia akan melibatkan perubahan perasaan, kelakuan dan pemikiran. Tidak semua bahan kimia psikoaktif diistilahkan sebagai dadah. Apa yang diistilahkan sebagai dadah ialah bahan kimia yang mempunyai ciri-ciri ketagihan iaitu pada penggunaan untuk diri sendiri dengan cara penggunaan yang berbeza seperti samada ditelan, dihidu, dikunyah, dihisap atau disuntik.
Penggunaan bahan yang menyalahi keadaan ini akan menjejaskan sistem saraf pusat jika pengambilannya adalah melebihi dos dengan kadar banyak dan kebanyakkan bahan kimia yang ditunjukkan ini dipanggil sebagai dadah .




Dadah respiratori iaitu theophylline

THEOPHYLLINE
Dadah theophylline digunakan untuk merawat symptom seperti asma, kronik bronchitis dan emphysema, emphysema ini ialah kesan symptom seperti pernafasan pendek, batuk, dan kesusahan untuk bernafas.

Keracunan yang dilakukan dadah theophylline ini terhadap sistem badan adalah dengan cara perlahan-lahan. Keracunan dadah theophylin ini dipengaruhi oleh kadar kemasukkan dan dos yang digunakan.

Dadah theophylin ini digunakan dalam terapi penyakit respiratori iaitu asma. Ianya menunjukkan kesan keracunan secara perlahan dan symptom yang kelihatan akan bertindak selepas 24 – 28 jamselepas pengambilan yang berlebihan atau dengan sebarang cara atau bentuk pengambilan yang tidak diketahui dosnya.

Dadah ini disebabkan semasa terapi yang menyebabkan ketoksikan berlaku. Theophylin adalah sejenis bronkodilator yang kerap kali digunakan sebagai rawatan
untuk penyakit asma dan halangan pernafasan kronik. Di dalam sistem badan manusia dewasa.

METABOLISMA DALAM BADAN

Theophylline ini mempunyai 2 perbezaan tindakan di mana ia boleh bertindak pada laluan udara pernafasan pada pesakit yang mengalami masalah asthma atau sebarang penyakit yang berkaitan dengan halangan yang boleh menyebabkan masalah lain pada pengenduran otot licin yang terjadi. Contohnya pada pesakit bronchodilation dan tindasan pada tindak balas laluan udara pesakit yang mengalami rangsangan non- bronchodilator terhadap kesan profilaksis.

Dadah ini disebabkan semasa terapi yang menyebabkan ketoksikan berlaku. Theophylin adalah sejenis bronkodilator yang kerap kali digunakan sebagai rawatan untuk penyakit asma dan halangan pernafasan kronik. Di dalam sistem badan manusia dewasa, lebih kurang 90% Theophylin dimetabolismakan di hati oleh enzim sitokrom P450(CYP), dan hanya 10% dikumuhkan melalui ginjal dalam bentuk asal. Tujuannya adalah untuk mengkaji interaksi farmakokinetik di antara regimen berganda dos oral siprofloksasin dengan Theophylin dos tunggal dan menjelaskan mekanisme interaksinya. Kaedah HPLC yang sensitif dan selektif dengan pengesan lampu ungu telah digunakan dan disahkan untuk menentukan kepekatan siprofloksasin di dalam plasma dan kepekatan Theophylin di dalam plasma dan urin. Koefisi variasi untuk kepersisan dan kejituan siprofloksasin kurang daripada 7.8% melebihi julat kepekatan 50 hingga 5500 ng/mL dengan had pengesanan 25ng/mL. Purata keseluruhan pemulihan untuk Theophylin dan tiga metabolismanya di dalam urin berjulat daripada 85 hingga 102%.

Kajian ini dijalankan menggunakan sampel urin ujian secara rawak, label terbuka, dos tunggal, berpuasa dan kaedah bersilang tiga. Siprofloksasin juga dikenalpasti mengurangkan klearans keseluruhan teofilin sebanyak 27% (P < 0.001). Tambahan pula, keputusan kajian ini menunjukkan bahawa klearans ginjal pembentukan metabolit teofilin ; 1-MU, 3-MX dan 1,3- DMU masing-masing menurun secara signifikan (54.13%, 53.18% dan 34.98%).
Kajian ini juga menyatakan bahawa siprofloksasin secara signifikan meningkatkan AUC0-∞ dan kepekatan plasma Theophylin melalui perencatan CYP1A2 yang diperantarakan oleh metabolisma pengoksidaan secara in vivo. Berdasarkan penemuan kajian ini, adalah amat disarankan agar paras serum harus sentiasa dipantau rapi apabila ubat ini diberikan bersama dengan siprofloksasin di dalam amalan klinikal. Tambahan kepada kajian interaksi ini, kajian secara in-vivo yang lain dijalankan untuk menilai keperolehan bandingan antara Enoxin® dan Ciprobay.

































KESAN & SIMPTOM

KESAN SAMPINGAN

 Dengan kesan sampingan yang ditunjukkan, theophylline boleh menyebabkan kesan lain atau kesan tanpa dijangka.
 Bagi kes keracunan dadah ini, ia perlu dikawal kepekatan sehingga penurunnya berlaku.
 Keterukan dan frekuensi bagi tahap kesan yang dihadapi adalah bergantung pada banyak faktor termasuklah paras dos yang dilihat, tempoh terapi dan gerak balas imun seseorang itu.
 Simptom akan ditunjukkan selepas proses berlaku dalam 24- 48 jam kemasukkannya dengan simptom utama iaitu peningkatan kadar deyutan jantung (aritmia), hipokalaemia dan kematian.
 Kegagalan menegsan dos lebih awal akan menyebabkan keadaan asidosis.
 Antara simptom yang mungkin kelihatan tanpa diduga adalah seperti berikut :

 Nausea
 Muntah
 Diarrhea
 Gementar
 Hilang selera
 Sakit kepala
 Susah untu tidur
 Irritability
 Tremor
 Ketidak selesaan abdomen



 Antara kesan-Kesan luar biasa yang mungkin kelihatan adalah seperti :

 Kesusahan atau bernafas dengan laju
 Batuk berdarah
 Feses mengandungi darah
 Seizures
 Degupan jantung sederhana atau laju

 Antara reaksi lain yang dapat dilihat atau kesan sampingan lain ialah seperti :

 Ruam
 Masalah pengepaman oksigen pada jantung
 Sering atau selalu hendak membuang air kecil

 Kesan symptom dadah theophyllin ini ialah
• peningkatan denyutan jantung
• hipokalemia
• kematian













DOS KERACUNAN
kajian dos keracuanan ini termasuklah ujian urin, kajian dadah dan indentifikasi kadar ketoksikan dalam badan.
Dos keracunan ini biasanya menunjukkan symptom lebih banyak oleh pesakit berbanding ujian saringan yang dilakukan.
Pada kebiasaanya ia bermula dengan jenis dadah yang selalu digunakan dalam perawatan yang kerap kali mendatangkan kesan toksik kepada tubuh badan dengan kuantiti dos berlebihan.
Dos dewasa iaitu 200 mg – 300 mg/ 12jam
Dos kanak-kanak iaitu 6mg/kilogram/12jam
Jika kesan dos yang ditunjukkan melebihi paras dos normal diatas ia menunjukkan peningkatan atau berlebihan dos pada badan.
Kegagalan menegsan dos lebih awal akan menyebabkan keadaan asidosis.















SAMPEL
 Sampel yang selalu diambil adalah :

 Darah
 Urin
 Serum
 Plasma
 Air liur
 Rambut

 Pemungutan sampel yang dilakukan juga mempunyai jenis sampel yang bersesuaian untuk digunakan iaitu seperti berikut :


 Darah - darah akan diletakkan pada bekas tiub heparin.
 Urin - ialah sampel utama yang selalu digunakan dalam analisis ujian
biokimia.
 Serum - darah akan diletakkan pada bekas tiub heparin.
 Plasma - darah akan diletakkan pada bekas tiub heparin.
 Air liur - untuk tujuan ujian kandungan dan DNA.
 Rambut - untuk menbuat ujian keracunan merkuri.











KAEDAH PENAKSIRAN

 Kaedah pengesahan yang digunakan ialah dalam bentuk kuantitatif.
 Terdapat dua kaedah penentuan yang digunakan iaitu kaedah penentuan penyalahgunaan dadah dan kaedah pengesahan secara kuatitatif.
 Pada kaedah penentuan dalam penyalahgunaan dadah mempunyai 2 peringkat iaitu saringan dan pegesahan kuantitatif.
 Kaedah saringan dilakukan dan keputusan :
 dikenalpasti sama ada positif atau negetif
 menggunakan reagen penurun
 contoh reagen strip
 dan lihat perubahan warna
 bagi ujian pegesahan kuantitatif ia menggunakan 2 bentuk ujian iaitu imunokimia dan kromatografi.
 Antara jenis kaedah imunokimia yang digunakan ialah
 fluorescence polarization immunoassay
 enzyme linked imunosorbent assay
 fluorescen immunoassay
 radio immunoassay
 bagi jenis akedah kromatografi ialah berikut yang sering digunakan dalah pengesahan ujian dadah.
 Thin layer – kromatografi
 High performance liquid kromatografi
 Gas kromatografi
 Mass spektrofhotometry
 prosedur pengesahan dadah ialah toxi – laq yang dipiawaikan dengan penggunaan prinsip TLC (Thin layer – kromatografi)
 Gas kromatografi dan Mass spektrofhotometry merupakan kaedah paling baik serta spesifik dan lebih tepat.
 Kaedah HPLC (High performance liquid kromatografi )

Kromatografi merupakan suatu teknik pemisahan yang menggunakan fase diam (stationary phase) dan fase gerak (mobile phase). Analisis dengan kromatografi dapat digunakan untuk analisis kualitatif & kuantitatif.
Berbagai jenis kromatografi berdasarkan :

Mekanisme pemisahannya : Alat yang di gunakan :
• Kromatografi adsorbs
• Kromatografi partisi
• Kromatografi pasangan ion
• Kromatografi penukar ion
• Kromatografi eksklusi ukuran  Kromatografi kertas
 Kromatografi lapis


b•















RAWATAN
• Rawatan yang dilakukan biasanya ia akan diberikan bagi dadah theophyllin ini dengan menggunakan ujian biokimia seperti theophylline dan serum potassium.
• Ujian kualitatif akan dilakukan bagi menentukan jenis rawatan yang akan diberikan.
• Rawatan dadah ini juga menggunakan sodium bikarbonat untuk menggalakkan dan merawat keadaan asidosis.
• Digunakan dalam terapi penyakit asma.
• Cecair ke dalam IV ubat untuk merawat keadaan asidosis atau kepitaman.
• Ubatan pencegahan yang digunakan juga adalah seperti kotikosteroid, kromolin dan ketotifen serta terapi imun alahan.
• Antara langkah rawatan lain ialah menggunakan ubatan bronkodilator iaitu ubat yang berupaya mengembangkan saluran pernafasan dan melegakan pernafasan pesakit dengan cepat.
• Terapi :
 Oksigen 2-4 liter
 Infus
 Ampisilin 100 mg/kg/hr :4
 Deksametason 0,5 mg/kg/hr :3
 Inhalasi 3-4 kali/ hari







PENCEGAHAN
PENCEGAHAN
1. Buat 1 perancangan bersama doktor anda untuk pengambilan ubatan dan cara untuk mengawal asthma.
2. Kenalpasti dan elakkan daripada punca-punca anda terkena serangan asthma.
3. Pengawasan terhadap pernafasan anda.
4. Kenal pasti dan rawatan awal adalah perlu
5. Jangan mengubah perancangan pengambilan ubat walaupun asthma anda semakin terkawal atau berlaku menjadi teruk.

























KESIMPULAN
Dadah secara rastionalnya digambarkan sebagai sesuatu yang bahan negatif dan perlu dijauhi.. Penyalahgunaan dadah akan menyebabkan gejala-gejala yang tidak diingini yang boleh membinasakan manusia.
Dadah memberi kesan negatif ke atas sistem badan, tingkah laku manusia dan sebagainya. Keburukan yang diterima oleh pengambil dadah adalah lebih banyak berbanding kebaikan dan manfaatnya yang boleh didapati. Dadah disalahgunakan untuk kepentingan diri sendiri seperti untuk mengelakkan rasa sakit, untuk mendapatkan rasa segar, mengelakkan letih, mengelakkan tekanan hidup, untuk melarikan daripada kesengsaraan dan sebagainya.
Namun begitu ramai yang tidak menyedari bahawa dalam dadah terdapat bahan kimia beracun yang boleh menyebabkan ketagihan dan pergantungan hidup kepada dadah. Sebagai racun dadah akan membinasakan saraf manusia dan boleh membawa maut. Pengambilan dadah memberikan kelegaan yang bersifat sementara dan kesengsaraan yang lama kepada pengambilnya.
Dadah theophylline ini digunakan dengan melebihi had dos yang diperlukan ia boleh merosakkan sistem badan.
Jika menyedari bahaya dan risiko pengambilan dadah ini, sudah tentu ramai yang tidak akan menggunakannya. Namun, kerana faktor kesihatan ia diambil untuk kepentingan sementara tanpa menyedari potensi yang dibawanya sebagai pembunuh nombor 1 dunia.

My Blog List

my favourite picture

Loading...