Friday, September 17, 2010

HORMON wanita

HORMON
  1. Hormon yang terhasil adalah seperti berikut serta termasuk fungsinya :-
d GnRH ( hormon pelepas gonodotropin )
- merangsang pituitary anterior merembeskan hormone FSH .
d FSH ( folikel stimulating hormon )
- merangsang pengembangan folikel dalam ovari .
- merangsang juga penghasilan hormone Estrogen pada wanita.
- merangsang pengembangan sperma dalam testis.
d LH ( luteinizing hormon )
- merangsang proses ovulasi .
- merangsang pembebasan hormone estrogen dan progesteron dari ovari 
  wanita .
- merangsang sel Leydig merembeskan testosterone .
d ESTROGEN
- menyebabkan dinding endometrium menebal .
d PROGESTERON
- meneyebabkan dinding endometrium menebal .

PENYAKIT LEUKAEMIA .

PENYAKIT LEUKAEMIA .

Leukimia kronik atau leukemia juga dikenali sebagai kanser darah. Leukimia kronik ini adalah merupakan sejenis penyakit kanser darah, dimana sum –sum tulang tidak lagi berfungsi sebagai tempat pengeluar atau penghasilan sel – sel darah merah (SDM) serta Platlet yang berfungsi sebagai pembekuan darah. Dan melalui ini, ia menyebabkan sel –sel darah putih yang abnormal dan tidak matang dihasilkan dalam tubuh badan. Dengan ini, ia menghasilkan sel darah putih yang terlalu banyak dan mengakibatkan seseorang itu akan kelihatan pucat atau mengalami anemia , pendarahan dan jangkitan (infeksi) yang berganti – ganti. Leukimia juga merupakan penyakit yang disebabkan oleh  kawal atur proliferasi sel- sel hematopoietik yang tidak terkawal dan menyebabkan infiltrasi sel-sel meningkat pada sum- sum tulang. Antara faktor- faktor penyebab leukemia ialah Radiasi, Bahan kimia, Genetik, Virus dan Tidak diketahui puncanya. Leukemia akut baik granulositik atau mielositik merupakan jenis leukemia yang banyak terjadi pada orang dewasa. Manifestasi klinis berkaitan dengan berkurangnya atau tidak adanya sel hematopoietik (Clarkson, 1983). Tanda dan gejala leukemia akut berkaitan dengan netropenia dan trombositopenia.
DIAGNOSIS

1.      Gambaran darah penuh – full blood picture.
*      Lihat jumlah sel darah putih, jenis sel darah muda, bilangan sel platlet.

2.      Gambaran sum- sum tulang.
*      Menilai selulariti sel di sum- sum tulang.

3.      Ujian sitokimia.
*      Pewarnaan peroxidase, period asid Schiff, sudan black B, Leukosit alkaline phospahatase.



4.      Kajian kromosom.
*      Keabnormalan kromosom ada hubung kait dengan jenis- jenis leukaemia tertentu.

5.      Immunophenotyping – surface markers study.
*      Untuk menguji antigen di mana ia boleh mengelaskan jenis leukaemia dengan tepat.

6.      Data laboratorium menunjukkan leukositosis, limfositosis, trombosit dan sel darah merah rendah, hiperseluler sum-sum tulang belakang.

7.      Penghitungan sel darah :
- Normocitic, normokromik anemia
- Hb < 10 g/100 ml
- Retikulosit : rendah
- Platelet count : < 50.000/mm
- WBC > 50.000/cm (Shift to left) kelihatan blast sel leukemia
- PT/PTT memanjang
- LDH meningkat
- Serum asam urat dalam urine : meningkat
- Serum lysozym : meningkat terutama pada acut monosit dan myelosit leukemia.
- Serum tembaga : meningkat
- Serum Zinc : menurun
- Biopsi Bone Narrow: abnormal WBC lebih dari 50 %, lebih dari 60 % - 90 % blast sel,
- Chest X- Ray : Pembesaran hepar dan lien
- Lymp node biopsy : kelihatan pengecilan



EOSINOFILIK LEUKOSITOSIS
            Penyakit ini berkaitan dengan peningkatan eosinofil dalam darah. Julat abnormal yang ditunjukkan dalam penyakit ini ialah > 0.4 X 10  /L.
            Terdapat beberapa keadaan yang menyebabkan eosinofilia berlaku iaitu penyakit alergik seperti asma bronchial, urtikaria, dan sensitiviti makanan, penyakit parasite, penyakit kulit, penyakit Hodgkin dan sensitivity ubat- ubatan.

DIAGNOSIS
*      Selalu didiagnosis sebagai sindrom hypereosinofilik.
*      kadang kala tidak dapat dikesan pada ujian sum- sum tulang.
*      Eosinofl meningkat ( > 1.5 X 10  /L ).















SINDROM HYPEREOSINOFILIK
Penyakit ini adalah merupakan salah satu jenis dari eosinofil yang parasnye meningkat lebih dari 1,500 sel/microliter dalam darah bagi dalam masa lebih 6 bulan tanpa mengalami sebarang symptom.
            Hypereosinophilic syndrome (HES) merupakan menifestasi klinikal yang boleh menyebabkan 3 jenis Chusid. iaitu a peripheral eosinophil count yang melebihi 1.5 X 109/L dalam masa lebih 6 bulan.

DIAGNOSIS
Penyakit ini merupakan peningkatan eosinofilik yang boleh merosakan hati, paru- paru, jantung, kulit dan sistem saraf. Contoh jantung boleh mengalami inflamasi jika mengalami  keadaan seperti yang dipanggil Löffler's endocarditis, ini akan menyebabkan formation pada blood clots, kegagalan hati, serangan jantung atau malfunctioning heart valves.
Diognosis yang telah dikenal pasti oleh doctor bagi penyakit ini ialah terdapat sel eosinophilia yang bukan disebabkan oleh jankitan parasite, allergic reaksi atau diagnosable disorder.
*      Penting untuk ujian darah.
*      Bil. Eosinofil ialah  1.5 × 109/L.
*      Pada smear yang dilakukan terdapat kehadiran eosinofil yang menunjukkan morfologi abnormaliti, seperti penurunan bilangan granul dan juga saiz boleh dilihat.
*      Penyakit ini juga menyebabkan aneamia.







PANSITOPENIA
Penyakit ini merupakan keabnormalan defiesiensi pada semua jenis sel darah (sel Darah merah, sel darah putih dan juga platlet. Yang telah dikenal pasti pada ujian sum- sum tulang atau pada penyakit aplastik aneamia.

DIAGNOSIS
1. Pansitopenia dengan Gambaran BMP hiposeluler
  • Anemia aplastik dapatan
  • Anemia aplastik konstitusional
  • Paparan agen kimiawi atau fisikawi (radiasi, kemoterapi)
  • Keganasan hematologi (Mielodisplasia & Aleukemic leukemia)
 2. Pansitopenia dengan Gambaran BMP normal/ hiperseluler
  • Keganasan hematologi (Mielodisplasia, leukemia, limfoma & mieloma)
  • PNH (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria)
  • Hipersplenisme
  • Defisiensi Vit B12, Asam Folat, proses infeksi yang berlebihan
3. Pansitopenia karena proses Bone Marrow Replacement
  • Metastase tumor ke sumsum tulang : metabolic storage disease
  • Osteopetrosis
  • Myelofibrosis





NEUTROPENIA
] Penyakit ini adalah disebabkan oleh penurunan sel neutrofil dalam darah. Julat abnormal yang< 2.5 X 10  /L.
] Jenis- jenis neutropenia ialah congenital, rangsangan dadah, imun, dan siklikal.
] Neutropenia ini ialah abnormal nilai rendah pada neutrofil dalam darah.
] Neutrofil adalah salah satu jenis sel darah putih yang dihasilkan di sum- sum tulang yang berfungsi dapat menghalang jangkitan bakteria.
] Neutropenia ini kadang kala juga dikenali sebagai agranulocytosis atau granulocytopenia kerana neutrofil dalam 60% penghasilan sel darah putih dan mempunyai granul di dalamnya.


DIAGNOSIS
  1. Pemeriksaan sum- sum tulang :-
*      Sampel Marrow aspiration dan biopsy trefin – untuk menentukan tahap kerosakan dalam granulopiesis jika sekiranya terdapat penurunan precursor awal.
*      Sel neutrofil kurang dari nilai normal.
  1. Pembilangan neutrofil :-
*      > 1000. Melawan infeksi dan sebagai pelindungan.
*      jika 500 – 1000 mungkin disebabkan jangkitan.










ECHINOCOCCOSIS (hydatid disease)
Echinococcosis adalah penyakit parasistik yang disebabkan oleh infestasi kista
Echinococcus granulosa, cacing pita anjing. Host perantara cacing ini adalah domba,
unta dan sapi.

Patogenesiti
Peneybaran penyakit dari saluran cerna lewat aliran darah menyerang hati,
paru, tulang dan otak. Larva membentuk kista tunggal yang cepat membesar.
Setelah beberapa bulan dinding kista akan berdiferensiasi menjadi lapisan dalam
(internal germinal layer) dari kista berikutnya,akibatnya kista akan semakin besar
berisi cairan dan partikel parasit yang dikenal sebagai hydatid sand. 3% kasus
echinococcosis sistemik sampai otak, dengan kista yang seliter, besar dan lokasinya
superfisial.

DIAGNOSIS
*      Diagnosis kelihatan pada pemeriksaan darah ialah eosinofilla.
*      Tes intradermal. (Casoni intradermal skin test) dan tes fixasi komplemen (Weinberg).













INFEKSI PARASIT FOKAL
CYSTICERCOSIS
Cysticerosis merupakan penyakit akibat parasit atau larva dari jenis Taenia solium yang mempunyai komplikasi khusus terhadap jaringan saraf dan menimbulkan pelbagai jenis sindrom bergantung dari lokasi dalam neuraxis.

PATOGENESITI
Manusia dan babi boleh dijangkiti larva. Penularan lewat dengan memakan daging yang tidak dimasak dengan baik. Terdapat lima jenis cycticercosis otak. Lokasi cysticerosis adalah recemose meningobasal, cystic parenchimal, cerebromeningeal, ventricular dan spinal. Gambaran khas recemose cycticercosis adalah vesikel kecil yang multipel (encysted larvae) di ruang subarakmoid, terutama di sisterna basalis. Gejala lain adalah parese saraf otak dan hidrosefalus. Larva bersifat iritatif dan menyebabkan proses penyempitan ruang sehingga menimbulkan araknoiditis dan sumbatan daerah sisterna. Bentuk khas lesi intraparenkim adalah kista multipel yang kadang mengalami kalsifikasi. Kerana sifatnya yang iritatif maka mudah menimbulkan kejang dan defisit sensorimotor. SOL akibat cysticercosis tidak berbahaya.

DIAGNOSIS
*      Diagnosa cysticerosis dibuat berdasarkan gambaran radiologis serologis.
*      Gambaran darah tepi adalah eosinofilia.
*      Pada liquor ditemukan pleositosis eosinofilia, dengan kadar gula dan protein normal.

PROSES OOGENESIS

PROSES OOGENESIS
Sel germa primordial ( diploid ) membahagi secara mitosis
ê
membentuk sel ooginum ( diploid )
ê
oogonium membesar membentuk oosit primer ( diploid )
ê
oosit primer ( diploid ) menjalani proses meiosis 1
ê
1 oosit sekunder akan dibentuk ( haploid ) dan jasad polar 1
ê
oosit sekunder ( haploid ) menjalani proses meiosis sekunder sehingga peringkat metafasa 2 .
ê
oosit sekunder dilepaskan ke dalam tiub fallopian
ê
pada tiub falapio, jika ada sel sperma , oosit sekunder akan menjalani proses meiosis ke 2
ê
dan seterusnya membentuk ovum ( haploid ) dan jasad polar 2
ê
jika tiada pelekatan sperma, oosit sekunder akan dipecahkan dalam tiub fallopian .

lesi endometrium benign (cytology)

ENDOMETRITIS

Definisi

• Endometritis merupakan inflamasi yang berlaku pada lapisan endometrium.

Klasifikasi

• Lesi ini terbahagi kepada faktor berkaitan dengan kehamilan (pregnancy-related) dan juga faktor lain (non-pregnancy-related) yang mana ianya dikaitkan dengan PID (Pelvic
Inflammatory Disease).
• Ia juga boleh berlaku dalam 2 keadaan iaitu, akut dan kronik.
• Keadaan - keadaan tersebut adalah seperti berikut ;


Akut Kronik

Disebabkan oleh infeksi / jangkitan
Biasanya agen yang terlibat ialah ;
Staphylococcus aureus
Streptococcus

Disebabkan oleh kehadiran sel plasma dalam stroma






ANATOMI

Endometrium

• Kawasan utama yang terlibat adalah bahagian endometrium.
• Merupakan lapisan uterus yang ketiga dan yang paling dalam.
• Terlibat dalam proses kitar haid (menstrual).
• Inflamasi kelihatan seperti keradangan atau lesi yang kekuningan.



PENYEBAB

Endometritis biasanya berlaku disebabkan oleh infeksi atau jangkitan. Walaupun begitu, terdapat beberapa faktor lain yang turut menyumbang kepada keadaan tersebut ;

• Cecair Amniotik

 Cecair ini berada di dalam uterus (tempat bayi berada).
 Infeksi boleh berlaku jika bayi tersebut membuang meconium (stool).

• Penyakit Inflamasi Pelvic (PID)

 Dikenali sebagai pelvic inflammatory disease.
 Boleh berlaku apabila sesorang itu mengalami infeksi pada mana - mana bahagian trak pembiakan wanita.

• Penyakit Transmisi Seksual

 Dikenali sebagai sexually transmission disease (STD).
 Boleh terjadi apabila melakukan hubungan seks dengan pasangan yang terinfeksi.

• Kelahiran anak
• Keguguran
• Pemakaian IUD
• Pembedahan atau prosedur gynecologist menggunakan instrumen perubatan



PERUBAHAN

Makroskopik

• Kesakitan pada bahagian abdomen
• Discharge vagina yang tidak stabil

Mikroskopik

• Keradangan jelas kelihatan pada bahagian endometrium.
• Berlaku keabnormalan pada sel endometrium.
• Gambarajah adalah seperti berikut ;


SIMPTOM

Antara kesan atau simptom yang utama bagi endometritis adalah ;

• Suhu badan yang tinggi / meningkat
• Demam yang mencecah sehingga 100 – 104 fahrenheit
• Sakit pada bahagian abdomen / pinggang
• Kandungan terjejas bagi yang mengandung
• Pendarahan vagina yang tidak normal atau kehadiran pus (nanah)
• Discharge vagina yang abnormal dari segi warna, jumlah dan bau
• Ketidakselesaan dengan gerakan usus / sembelit

KESAN

Antara kesan yang signifikan bagi endometritis adalah ;

• Puerperal shock
• Chorioamnionitis
• Intermenstrual PV bleed
• Maternal mortality
• Puerperal pyrexia

Endometritis juga boleh menyebabkan komplikasi seperti ;

• Chlamydia
• Gonococcal endometritis
• Salpingitis
• Endometritis sehingga sakit paru - paru
• Endometritis dengan kehadiran nanah


RAWATAN

Antibiotik

─ Ia akan diberikan bagi membantu merawat atau mencegah infeksi yang disebabkan oleh bakteria.

Evacuation (penyingkiran)

─ Menyingkirkan tisu yang terdapat pada bahagian uterus selepas proses melahirkan anak atau keguguran.

Needle Aspiration

─ Ia diperlukan jika terdapat abses (pus poket) di dalam atau pada uterus.
─ Jarum dimasukkan melalui abdomen / vagina - pus ditarik keluar daripada uterus.

Pembedahan

─ Proses membuang pus daripada uterus atau kawasan yang terinfeksi.
─ Cara ini dilakukan jika infeksi tidak merespon selepas rawatan dengan ubatan.


PENCEGAHAN

Langkah pencegahan yang boleh dilakukan bagi mengelak berlaku endometritis ;

• Bagi pencegahan peringkat dalaman, endometritis boleh dielakkan jika pasangan melakukan hubungan seksual dengan selamat.
• Melakukan diagnosis yang sewajarnya dengan tahap infestasi yang dialami.
• Pesakit perlu menghabiskan ubatan yang diberikan untuk mencegah berlakunya infestasi kali kedua.
• Mengelakkan diri daripada faktor risiko terjadinya endometritis.


ADENOMYOSIS

Definisi

• Adenomyosis ialah keadaan yang menunjukkan kehadiran tisu endometrial yang tumbuh secara berlebihan (ektopik) di dalam miometrium. Adenomyosis ini dapat menyebabkan pembentukan adenomioma yang lebih teruk.

Klasifikasi

• Ia dikenali sebagai ‘Endometriosis of the uterus’. Adenomyosis adalah sejenis benign dan bukan menyebabkan kanser.
• Kebiasannya, penyakit ini kerap menyerang bahagian posterior uterus. Apabila keadaan ini berlaku, saiz uterus akan membesar sekurang - kurangnya dua kali ganda daripada saiz normal.
• Penyakit ini hampir sama dengan endometriosis eksternal, endometrium yang normal akan mengikuti sirkulasi menstrual dan ianya cenderung mengalami pendarahan pada saat menstrual.
• Darah yang terkumpul di dalam jaringan otot rahim ini akan menyebabkan pembengkakan dan rahim kelihatan lebih besar. Pembengkakan (adenomyosis) ini dapat merebak ataupun berada di satu kawasan sahaja.
• Jika pembengkakan ini berada di satu tempat sahaja, maka ia disebut sebagai adenomioma. Selalunya, adenomyosis salah didiagnosis sebagai fibroid rahim.


Miometrium

• Adenomyosis terbentuk pada lapisan miometrium uterus.
• Merupakan lapisan yang kedua daripada 3 lapisan uterus.
• Juga merupakan otot licin yang akan mengecut semasa proses melahirkan anak.
• Gambarajah tersebut menunjukkan lapisan miometrium di dalam keadaan yang abnormal dimana tisu endometrial tumbuh secara berlebihan padanya.


PENYEBAB

Punca berlakunya adenomyosis adalah tidak diketahui dengan tepat (iatrogenik). Tetapi sesetengah pendapat mengatakan ianya berlaku disebabkan oleh ;

• Trauma pada uterus

─ Trauna memusnahkan sempadan diantara endometium dan miometrium.
─ Keadaan signifikan - pembedahan caesarean, ligatasi tubul dan kehamilan.

• Usia yang lanjut

─ Biasanya berlaku pada wanita berumur 35 hingga 50 tahun.
─ Pada usia tersebut, wanita mengalami pengeluaran estrogen yang tinggi.
─ Penghasilan hormon berlaku pada umur 35 tahun dan hormon progesteron (hormon bertindak sebagai penindas kepada aktiviti hormon estrogen) akan berhenti dihasilkan sehingga umur 50 tahun.
─ Apabila umur mencecah 50 tahun wanita tidak akan menghasilkan hormon estrogen (menopouse).

• Senggugut dan kesakitan (serius) yang berlaku pada bawah perut dan pinggang.


PERUBAHAN

Makroskopik

• Dinding uterus menebal
• Berlaku pendarahan
• Pembesaran bahagian bawah abdomen

Adenomyosis uterine ; Badan uterus mempunyai endometrium dan di dalamnya terdapat miometrium (kanan)


Adenomyosis ; Kelenjar uterin dan stroma di dalam miometrium


SIMPTOM

Simptom yang mungkin wujud akibat adenomyosis adalah seperti berikut ;

• Penebalan dinding uterin
• Pendarahan abnormal pada bahagian uterus (boleh menyebabkan anemia)
• Dysmenorrheal (kesakitan ketika menstrual)
• Kesakitan pada bahagian pelvik
• Pembesaran rahim
• Menstruasi yang banyak dan abnormal
• Tekanan pada tulang pelvis
• Uterus menjadi lembut
• Kesakitan ketika melakukan hubungan seks
• Pengumpalan darah ketika menstrual
• Pembesaran bahagian bawah abdomen



KESAN

• Wanita secara umum

─ Mungkin menyebabkan seseorang wanita itu kurang kesuburan.
─ Kebanyakan kes adenomyosis pada wanita hamil, adenomyosisnya ditemui secara kebetulan sewaktu pembedahan pengangkatan rahim.
─ Adenomyosis dengan ketidaksuburan masih memerlukan pemerhatian.

• Dysmenorrhea

─ Merujuk kepada kesakitan ketika menstrual atau kekejangan menstrual.
─ Satu tahap kesakitan sewaktu menstrual adalah normal.
─ Kekejangan sewaktu menstrual boleh menjadi simptom kepada beberapa abnormaliti.

• Menorrhagia

─ Merujuk kepada kehilangan darah yang berlebihan ketika menstrual.

• Intermenstrual PV bleed

─ Merujuk kepada pendarahan uterin secara tidak sekata.

• Pembesaran uterus


RAWATAN

Adenomyosis biasanya berlaku selepas proses monopous. Rawatan adalah bergantung pada tahap adenomyosis itu sendiri. Antara rawatan yang sesuai adalah ;

• Ubat anti inflammasi

─ Sejenis ubat yang digunakan bagi mereka yang hampir dengan monopous.
─ Contoh ; ibuprofen (Advil, Motrin) untuk mengawal kesakitan.
─ Penggunaannya ; ubat tersebut diambil 2 hingga 3 hari sebelum menstrual dan disambung semula pengambilannya semasa menstrual.

• Terapi hormon

─ Mengawal kitaran menstrual.
─ Melibatkan hormon estrogen dan progesteron.

• Hysterectomy

─ Merupakan proses pembedahan bagi membuang uterus.
─ Dilakukan jika berlaku kesakitan yang teruk dan memerlukan pembedahan.


ENDOMETRIOSIS

Definisi

• Endometriosis ini adalah satu keadaan luar biasa di mana tisu dari selaput dalam rahim yang digelar endometrium telah tumbuh di luar rahim.

Klasifikasi

• Selaput ini biasanya luruh bersama - sama darah haid.
• Oleh itu campuran darah dari rahim dengan tisu yang telah berkecai daripada lapisan endometrium serta kuman bakteria menjadikan darah haid.
• Biasanya endometriosis berlaku di tempat - tempat berikut ;
1) Ovari
2) Ligamen rahim
3) Septum rektovagina
4) Peritoneum pinggul
5) Parut laparotomi
6) Faraj, vulva atau appendiks (jarang)

• Endometriosis boleh dikatakan penyakit bagi wanita semasa umur kesuburan, kebanyakan berlaku semasa umur 30 - 40 tahun dan melibatkan 10% wanita.


ANATOMI



Luar Uterus

• Endometriosis terbentuk pada bahagian luar uterus.
• Berlaku akibat pertumbuhan kelenjar yang abnormal.
• Kerap hadir pada kawasan pelvik.
• Selain itu, kawasan seperti ligamen uterosacral, ovari, pundi kencing dan saluran ureter merupakan kawasan lain yang boleh terbentuknya endometriosis.


PENYEBAB
Tiada etiologi yang tepat megenai endometriosis tetapi terdapat teori yang menyatakan ia mungkin berlaku akibat menstrual reflux dan embryologically patterned metaplasia. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi teori tersebut ;

• Peningkatan hormon estrogen
• Retrograde menstruaration (debris menstrual bergerak ke kawasan pelvis)
• Keturunan (genetik)
• Sejarah endometriosis
• Penyakit autoimun
• Reaksi alergi
• Faktor persekitaran


PERUBAHAN

Makroskopik

• Kawasan endometrium membesar
• Abdomen membengkak

Mikroskopik


SIMPTOM

Terdapat sesetengah wanita yang mempunyai endometriosis tanpa gejala. Keseriusan endometriosis tidak berkait dengan tahap kesakitan yang dialami. Berikut merupakan gejala umum yang berkaitan dengan endometriosis ;
• Kemandulan
• Kesakitan / kekejangan haid yang melumpuhkan
• Kesakitan di bahagian abdomen dan pinggul pelvik
• Sakit ketika hubungan seksual
• Sakit ketika membuang air besar atau kecil
• Haid yang berlebihan
• Mual dan muntah - muntah
• Kitaran haid yang tidak teratur

KESAN

Kemandulan kekal adalah kesan yang ketara di kalangan 30% hingga 40% wanita yang mempunyai endometriosis. Terdapat beberapa punca atau faktor berlaku kemandulan dalam penyakit endometriosis ;
i. Ovari yang rosak tidak boleh mengeluarkan telur bagi persenyawaan.
ii. Kerosakkan teruk pada tiub fallopian menyebabkan sperma tidak boleh masuk untuk mensenyawa dengan telur.
iii. Beberapa jenis racun yang dikeluarkan mungkin menyebabkan sperma mati.
iv. Gangguan hormon yang mengawal kesuburan wanita.

RAWATAN

• Rawatan bergantung kepada gejala, perancangan kehamilan, umur pesakit dan tahap keseriusan penyakit.
• Tiada rawatan yang spesifik bagi endometriosis pada masa kini.
• Ubat - ubatan yang boleh bertindak merendahkan aktiviti ovari dan pertumbuhan tisu endometrium ialah pil KB, progestin, danazol dan aonis GnRH.
• NSAIDs dan ubat penahan sakit lain dapat mengurangkan kesakitan.
• Bagi kes serius, dadah preskripsi narkotik mungkin digunakan.
• Bagi kes yang lebih serius, laparoskopi mungkin perlu dilakukan.



ENDOMETRIAL
Definisi

• Pertumbuhan tisu endometrium yang melebihi daripada kaviti uterin.

Klasifikasi

• Pertumbuhan melampau (overgrowth) endometrium diliputi oleh epitelium dan mengandungi kelenjar, stroma serta salur darah.
• Ianya terbahagi kepada dua jenis iaitu sessile (mendatar) dan pedicule.
• Penyebab kepada pembentukannya tidak diketahui tetapi ianya dipengaruhi oleh aras hormon estrogen.

ANATOMI


Tisu Endometrium

• Endometrial polip terbentuk pada bahagian dalam uterus.
• Kawasan utama yang terlibat adalah bahagian endometrium.
• Merupakan lapisan uterus yang ketiga dan yang paling dalam.
• Terlibat dalam proses kitar haid (menstrual).
• Kelihatan dengan jelas kehadiran kelenjar.



PERUBAHAN
Makroskopik

• Kawasan endometrium membesar
• Abdomen membengkak

Mikroskopik

• Endometrium diliputi epitelium yang berlebihan
• Mengandungi kelenjar yang jelas
• Mengandungi stroma dan salur darah
• Mengandungi dua jenis bentuk iaitu sessile dan pedicle
• Terhasil akibat penghasilan hormon estrogen pada wanita
• Menyebabkan terhasilnya adenokarsinoma pada endometrial
SIMPTOM

Individu atau wanita yang mengalami endometrial polip biasanya tidak menunjukkan sebarang simptom yang jelas. Simptom yang kerap berlaku dikaitkan dengan ;

• Pendarahan menstrual yang abnormal
• Pendarahan di antara fasa menstrual (blood spotting)
• Menorrhagia dan pendarahan vagina selepas menopaus
KESAN
• Menyerang wanita berusia lingkungan 40 hingga 50 tahun.
• Kesan lain yang mungkin adalah obesiti dan tekanan darah tinggi.
• Pengambilan tamoxifen / rawatan hormon menyebabkan terjadinya penghasilan endometrial polip pada uterin.


ENDOMETRIUM HIPERPLASIA

Definisi

• Endometrium hiperplasia adalah keadaan yang melibatkan proliferasi berlebihan pada sel yang membentuk lapisan endometrium.

Klasifikasi

• Merupakan faktor risiko yang signifikan bagi pembentukan kanser endometrial.
• Proliferasi sel yang berlebihan ini dikaitkan dengan aras estrogen yang tinggi.
• Penyebab bagi penyakit ini adalah ; sindrom polisistik ovari dan terapi hormon.
• Terdapat dua jenis endometrial hiperplasia iaitu tipikal dan atipikal.
• Keduanya mempunyai subjenis yang ringkas dan kompleks.
• Endometrial hiperplasia tipikal merujuk kepada bentuk kelenjar yang mempunyai sista melebar serta luar biasa.
• Endometrial hiperplasia atipikal pula merujuk kepada perubahan morfologi pada struktur kelenjar dengan berlakunya perubahan pada peringkat sel itu sendiri.
• Boleh dirawat dengan terapi hormon progesteron kesan sampingan.



ANATOMI

Endometrium

• Kawasan utama yang terlibat adalah bahagian endometrium.
• Bahagian endometrium berproliferasi secara abnormal.
• Merupakan lapisan uterus yang ketiga dan yang paling dalam.
• Terlibat dalam proses kitar haid (menstrual).
• Endometrium kelihatan membengkak dan sempit.



PERUBAHAN
Makroskopik

• Kawasan endometrium membesar
• Abdomen membengkak

Mikroskopik



Gambarajah mikroskopik endometrium hiperplasia
SIMPTOM

• Sirkulasi menstrual tidak seragam
• Menstruasi berpanjangan dan kuantiti yang abnormal
• Gangguan emosi
• Ketidakselesaan
• Sakit kepala
• Kesukaran bernafas
• Asthma / lelah

lampiran:

http://www.allina.com/mdex/ND7591G.HTM

http://en.wikipedia.org/wiki/Adenomyosis

http://www.mayoclinic.com/health/Adenomyosis/DS00636

http://en.wikipedia.org/wiki/Endometritis

http://www.endometriosistreatment.org/html/adenomyosis.html

http://www.umm.edu/ency/article/001484.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Endometriosis

http://ms.wikipedia.org/wiki/Endometriosis

http://home.hamidarshat.com/SakitPuan.htm

http://www.tanyadokter.com/disease.asp?id=1000420









My Blog List